合理使用抗生素这把双刃剑

　 
　　记者伍琼通讯员李建发周汉桥 受访：武汉市第三医院药剂科主任吴健鸿博士
　　
　　10月1日，武汉晨报报道，台湾出现超强细菌“全抗药性鲍氏不动杆菌”（英文缩写为PDRAB菌），感染这种细菌会造成严重的败血症与肺炎，病人几乎无药可治，首要对策是被隔离。医生指出，这种悲剧性局面是由于滥用抗生素导致的细菌变异。

　　目前，抗生素滥用已经造成非常严重的后果，20世纪七八十年代，四环素的广泛使用，造成许多儿童牙齿色素沉着（黄染），甚至骨质生长受到抑制，儿童的健康发育受到损害。同是那个年代，诺氟沙星、氧氟沙星等喹诺酮类抗菌药物上市销售时，常见临床致病菌对这类新型抗菌药物十分敏感。但经过近20年不加节制地广泛应用，临床常见致病菌对这类合成抗菌药物的耐药率迅速上升，如大肠杆菌的耐药率已高达70％，幽门螺杆菌耐药率超过80％。据调查，我国聋哑儿童中60％~80％是由于不合理使用庆大霉素、链霉素等氨基苷类抗生素所造成的药源性疾病。

　　临床应用抗菌药物治疗感染性疾病，是依靠药物的抑菌或杀菌作用，消除体内致病细菌，从而达到治疗疾病的目的。一种抗菌药物并不能抑制或杀灭所有的临床致病细菌，就是说每一种抗菌药物都有自己一定的抗菌范围。同时，每一种抗菌药物都不可避免地具有引发不同类型不良反应的潜在作用。因此，抗菌药物的合理应用最强调通过病原检查，查明引起疾病的病原菌，依据患者病情以及患者的年龄、性别、体重、生理状况等具体情况，有的放矢地选用，从而收到事半功倍的效果。

　　而据统计，我国一些大城市80％的家庭小药箱长年都备有不同类型的抗菌药物。我们一有头痛脑热、喉痒咳嗽、感冒鼻塞就可能自行使用这些药物或者上药店自行购买抗菌药物。而一旦购得抗菌药物，可能会用上两天，然后将它弃在一边，想起来后又再服几次。这种不规范的服药方式既不对症，于病无益，又极易培育致病菌耐药性的发生。

　　抗菌药物的不合理应用和滥用除了可以导致许多已知的严重后果外还可能导致虽不能直接感知，但却是更为严重的后果，这就是临床致病菌耐药性的发生和扩散。更为严重的是结核病的不规则治疗，导致结核杆菌多重耐药性的发生，全球结核病疫情迅速回升。世界卫生组织发出警告：“新生的，能抵抗所有药物的超级细菌，将把人类带回感染性疾病肆意横行的年代。”所以，我们必须提高合理用药的意识，在医生的指导下科学地使用抗生素。