医院合理使用抗菌药水平参差不齐

　  中国药学会抗生素专业委员会的一项最新调研表明：不同医院抗菌药物占全部药品费用比例差别较大，各类抗菌药物的费用及百分比构成悬殊，细菌学检查少，外科系统抗菌药物预防使用率差别大。　　

   此次调研在全国10个省市的14家综合性医院展开，历时2年。调查显示，抗菌药物占全部药品费用的比例在14.8%～91.3%之间。专家分析认为，我国各家医院合理使用抗菌药物的水平差距较大，主要表现在医院对抗菌药物使用管理重视程度、合理使用抗生素的意识、知识更新速度以及检测仪器设备的配备等方面。

   从整体看，我国医院抗菌药物费用不断趋于合理，各医院首选抗菌药物仍以青霉素类、头孢菌素类为主。但由于一些医师受利益驱动或者医院考虑到经济效益，在疗效相差不大的情况下，宁可选用价高的头孢类；另外由于医疗技术水平和患者用药偏见等方面的因素，头孢菌素类药物的选用存在的不合理因素较多。

   细菌培养送检率普遍低。在14家医院中，感染病例细菌平均送检率2002年仅为27.04%，2003年为24.12%，大部分医院小于30%，与《医院感染管理规范》70%的要求相差甚远。专家认为，不进行病原学检查，易造成盲目使用广谱抗菌药物，使疗效下降，不良反应增加，细菌的耐药性增高，同时延长患者住院时间，使费用增加。　　

   外科系统预防用药整体呈增多趋势。预防用药以神经外科、创伤外科为最高，神经外科预防用药2002年为71.88%，2003年达到83.26%。专家认为，对危险性高、难度大的无菌手术，手术室条件有限制的手术，预防用药是有益的。但如果预防用药不当，极可能引发药物滥用、细菌耐药性增强。