同时服用两种或两种以上的药物称为合并用药,合并用药时要考虑药物之间的干扰或影响,即药物间的交叉反应问题,药物交叉反应最常见的是药物的拮抗作用和协同作用。糖尿病患者合并用药的现象较为普遍,尤其要小心。因为药物发生拮抗作用时,会降低降糖药物的疗效升高血糖,发生协同作用时,则使血糖降得太低,甚至会引起低血糖昏迷。糖尿病人在服用降糖药期间,最好不要同时服用以下药物: 具有降酶作用的植物药》》 哪些患者适合用双胍类药》》
1、阿司匹林:阿司匹林可使口服降糖药代谢与排泄减慢,会增加磺脲类药物的药效,加上其本身也有降糖作用,合用会使血糖降得过低,易引起低血糖昏迷。
2、心得安等β受体阻滞剂:心得安能降低血压,可阻碍肝糖元释放葡萄糖,使血糖降低,它还能促使胰岛分泌胰岛素,掩盖低血糖引起的心律增加等征象,与口服降糖药同服,可造成低血糖昏迷。故糖尿病人服用心得安要十分谨慎。
3、抗凝血药:如双香豆素,可抑制甲苯磺丁脲的代谢,延长其半衰期,容易发生低血糖。
4、氯霉素:可抑制肝内药酶的活性,降低降糖药物的代谢,易引起低血糖。
5、复方新诺明:可加强口服降糖药的作用,应用时要注意调整降糖药的药量。
6、糖皮质激素类:如强的松、可的松、地塞米松等,这些药物能增加肝糖元的合成,减少组织对糖元的利用和分解,使血糖升高,故得名糖皮质激素,它们是糖尿病患者禁用的药物。
7、抗痨药异烟肼、利福平:它们能促进肝脏分泌较多的药酶,加速甲苯磺丁脲的代谢与排泄,从而缩短其半衰期,影响降血糖作用,降低降糖药的疗效,使血糖升高,病情进一步恶化。
8、雌激素、黄体酮和口服避孕药:它们能降低降糖药的疗效。罗格列酮会使避孕药失效。
9、抗精神病药物:如氯丙嗪、奋乃近等具有升高血糖的作用。
10、速尿、利尿酸、双氢克尿噻等利尿药:它们能抑制胰岛素的分泌,使血糖升高。
11、四环素、土霉素、庆大霉素等:可产生大量乳酸,引起病人酸中毒。
12、烟酸药:可引起糖耐量下降,并通过末梢组织抑制对葡萄糖的利用。
另外,重症糖尿病患者应慎用一些含糖分过多的药物,如各类含片、咀嚼片常添加有较多的蔗糖作为甜味剂,因含糖份较多,其药品说明书上一般都有说明。
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