巧辨细菌性痢疾

　　急性细菌性痢疾 :起病急 ,病人畏寒发热 ,体温在 39摄氏度左右 ,常伴有头痛、乏力、食欲减退等症状。短时间内出现腹痛和腹泻 ,开始粪便呈水样 ,很快转为黏液脓便或脓血便 ,每日便十几次至几十次不等 ,里急后重显著。检查时 ,左下腹有明显压痛 ,肠鸣音较活跃 ,病情严重者有大便失禁、脱水及酸中毒症状。通常急性细菌性痢疾愈后良好 ,只有少数变为慢性细菌性痢疾。

　　慢性细菌性痢疾 :急性细菌性痢疾如 2个月以上未治愈 ,便转为慢性细菌性痢疾。临床上分为 4种类型 :

　　( 1)急性发作型 :平时无细菌性痢疾症状 ,在吃生冷食物或劳累后出现腹痛、腹泻及脓血便 ,以急性细菌性痢疾 ,但经常发作。

　　( 2)迁延型 :急性细菌性痢疾病程迁延 2个月以上 ,有症状、大便镜检及大便培养均不正常者。长期腹泻导致营养物质吸收障碍 ,可以发生贫血和各种维生素缺乏。

　　( 3)隐匿型 :较少见 ,患急性细菌性痢疾后症状消失 ,但大便培养仍为阳性 ,内窥镜检查仍可见肠黏膜有溃疡、出血。受凉、吃生冷饮食 ,过度疲劳或继发上呼吸道感染、肺炎等因素可造成慢性细菌性痢疾发作 ,反复持续。

　　( 4)中毒型细菌性痢疾 :该型来势最猛 ,变化最快 ,危险最大。多发于 1— 7岁儿童 ,过敏性体质及肥胖儿童更易罹患。多数起病急聚 ,一开始就出现高热或超高热 (体温可达 40℃以上 ) ,患者嗜睡、精神萎靡或烦躁不安 ,常有腹痛、腹泻尚未出现之前就发生中毒性休克。这种类型的细菌性痢疾死亡率较高。

（来源：北京777健康网）
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