手足慢性湿疹应如何诊治

　　我从1985年夏天起，左脚背皮肤开始出现瘙痒，搔抓后起红疙瘩，逐渐发展到双足背及脚趾。近年来双手也出现同样的症状，搔抓后发烂、渗液，患处皮肤逐渐变硬。我先后用过多种治脚气的药水和药膏，如皮炎平、皮康霜、红霉素膏等，效果都不是很好。请问这种病应如何诊治？

　　河北邯郸　徐新北

　　徐新北读者：

　　根据您的病史和皮肤损害特点，应该考虑为“慢性湿疹”。这种病由多种复杂的因素引起，其特点是瘙痒剧烈，皮损部位对称、形态多样，有红斑、丘疱疹、糜烂结痂，可有渗出。反复发作多年后，患处皮肤可变得粗、厚、硬，可有色素沉着等。同时，真菌和某些细菌感染也可表现为湿疹样改变，应加以区分。

　　治疗上，首先应寻找环境中的过敏原或刺激物，并尽量避免再次接触，对各种不良的刺激如肥皂、热水烫洗、剧烈搔抓等皆应避免。在用药治疗上，应根据当时皮损特点来选择药物。

　　急性发作期  有糜烂、渗液时，应用1∶2000醋酸铅溶液、2％～4％硼酸溶液或生理盐水湿敷，待渗液较少时，再搽新霉素氧化锌糊剂或糖皮质激素霜剂；只有红斑丘疹时，可搽炉甘石洗剂。

　　慢性期  皮肤粗厚处可选择糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、1％氢化可的松霜、0.25％～0.5％地塞米松霜等，尿素霜、维甲酸霜联合使用疗效更好。

　　在外用药的同时，可口服抗组胺药物，如白天可服开瑞坦或西替利嗪，晚上服赛庚啶或扑尔敏；另外，静脉注射葡萄糖酸钙溶液或硫代硫酸钠溶液，也可起到抗过敏的作用。

　　中南大学湘雅二医院皮肤科教授  张运昌