有哮喘病，请慎重做妈妈

　　国外研究资料指出，具有气喘病史的妇女，怀孕时有35﹪会恶化，28﹪改善，33﹪没有改变。严重的气喘若未及时与适当的处理，对于母体与胎儿都有危险；然而获得适当控制的气喘孕妇，其怀孕的结果与没有气喘孕妇比较并无差异。就优生健康的观念而言，怀孕期的气喘照护重点为预防胜于治疗，也呼吁有气喘病史的妇女在准备怀孕或正怀孕时，应加强认识本文所提的重要信息。

　　气喘病患快速增加，怀孕气喘不容忽视

　　气喘是一种呼吸道慢性发炎疾病，特性是经过敏原引发的支气管发炎与痉挛的现象，怀孕时发生气喘的机率约在4%，不容忽视的是全世界气喘疾病的发生率都有快速增加的趋势。根据林口长庚儿童医院的调查显示，台北市学童的气喘发生率已由1974年的1.3﹪、1996年的12.7﹪，增加到2002年的19.8﹪，28年间足足上升了15倍之多，推估怀孕气喘的发生率也呈现上升的趋势。怀孕时严重的气喘若未及时与适当的处理，对于母体与胎儿都有危险！

　　适当控制气喘能生下健康宝宝，未及时治疗将危及母婴生命

　　气喘未经良好控制，对于母体与胎儿是有相当的危险性。气喘症状在怀孕29～36周时可能会加重，严重的气喘使母体缺氧，造成胎儿面临窒息的危险。当身体面临氧气交换不足时，又会引发一连串代偿机转，包括企图增加心脏打出的血量与呼吸加速，以维持母体与胎儿的氧气需求，这时心脏需要更用力与快速的工作，使血管收缩，血压也就升高；呼吸加速的目的是为了获得更多的氧气，但持续太久的呼吸急促使得血液碱性增加，反而会加重病情的恶化（如子宫血管收缩），回心血流减少，使胎儿更缺氧，同时诱发大量肾上腺素分泌，使高血压更加重，长时间后便出现代偿不良，导致严重缺氧、血液代谢性酸化加剧，最后面临致死的危机。

　　国外大型研究资料指出，气喘造成胎儿死亡、早产、母体高血压、妊娠糖尿病、羊膜腔感染、早期破水、产前与产后出血比率较对照组高。然而，气喘发作时立刻的处理是最重要的，经过适当控制的气喘所生下胎儿的健康程度与没有气喘者相似。

　　控制气喘的指针与处置原则

　　＊气喘获得良好控制了吗？

　　妇女可以用以下的指针来评估自己的气喘是否获得良好控制，作为准备怀孕的指针：
　　1. 活动时并不会感觉到气喘症状。
　　2. 夜间睡觉不会因为气喘症状而醒来。
　　3. 尖峰呼气流量计测，能获得个人最好的呼气流量。

　　＊最佳处置原则为何？

　　临床上医师对气喘孕妇的处置有以下原则：
　　1. 预防为首要，尽量避免引发过敏因素。
　　2. 发作时应及早处理。
　　3. 持续与规则的服用药物。

　　孕妇如何预防气喘发作？

　　＊施打流感疫苗以避免因流感加重病情
　　＊运动前要注意预防气喘措施
　　＊避免环境诱发因素
　　＊避免接触香烟

　　气喘的妈咪较易有气喘的baby

　　研究调查显示，父母中只要有一方有气喘，小孩得到气喘的机会是1/5；若父母双方都有气喘，则小孩有2/3的机会成为气喘儿。最近国外的研究认为，产妇怀孕时阴道合并有金黄色葡萄球菌的感染，可能导致气喘儿的机率增加2倍，因此可使用抗生素将危险机率降低。

　　结语

　　气喘的孕妇是属于高危险妊娠，对于有气喘病史的孕妇（尽管曾经有过但后来不再发生者也算在内），怀孕时都应加强自我照护，及早预防与立即治疗，如此可将后遗症降至最低或完全没有。