关注人，更要关注环境、心理

　　没有社区居民的健康，就谈不上整个社区的健康发展。目前中国由于经济社会发展的制约，社会的文明程度尚未达到理想的境界，一些社区还存在着不少危害居民健康的因素，如污水的排放、生活垃圾、食品污染、工业粉尘等，还有的存在着安全隐患，如饮水问题、交通车祸等等，这些都危及社区人群的健康。社区医生是社区居民健康的守望者和维护者，不仅要关注每一个病人，眼界还应当更开阔一些，要把整个社区范围内危及居民健康的社会、环境，甚至是心理因素都纳入自己的视野当中。

　　改变社区不健康的环境

　　社区医生的主要任务是治疗疾病、管理社区的卫生环境，如改变卫生条件、消除公害、改变愚昧无知。社区医师必须两手兼顾，一面治疗疾病，一面管理社区，要了解社区的人口状况（人数、性别、年龄组、家庭类型），居民的健康状况，营养与健康，居住的条件与健康，职业与健康，个人卫生与健康、环境与健康等。

　　笔者曾调查过山西的一个社区。这个社区的青年在征兵查体时竟有30％多体检不合格，原因是患有矽肺病，而致病因素是由于社区周围煤矿产生的粉尘。这个社区的医师如果不关注环境，不理睬这些问题，只是单纯治疗，危害居民健康的危险因素不能消除，那么这一社区的健康将永远得不到“康复”。当然作为医师不可能，也没有能力去管煤矿的生产经营，但医生有责任也有能力关注健康。这个社区的医生应该对矽肺病的发生率、致伤、致残、死亡的情况进行认真的调查，向当地政府提出整顿治理建议，或以登载医学论文等形式关注这个问题。

　　医疗和经济的守门人

　　全科医师要以最低廉的代价，解决个人及社区的健康问题，可以使用偏方、火罐、针灸、老药新用等等方法治疗一些常见病。对于西药的选择更是医生的窍门和心中良知的一杆秤，不同的药物治疗一种疾病，如选择青霉素，还是必须使用环丙沙星；是选择肌肉注射，还是静脉点滴，只有医生明白。社区医师不但是医疗的守门人，也是卫生经济的守门人。

　　让社区成为康复的乐园

　　中国社区的全科医师，应当大力去发展康复医疗，因为社区是一个最好最长久的康复场所。手术后病人需要康复，慢性病人需要康复，精神病人需要康复，残疾人更需要康复。康复应以社区为基地。康复医学长期是一个薄弱环节，许多疾病没有得到很好的康复，留下残障，患者生活质量下降、生命缩短。康复绝对不可能依靠大医院。当今医学观念认为，一切疾病的康复都与美好的环境分不开，精神病人返回社区明显更有利于康复。社区应在社区医师的开拓下，成为人们疾病康复的愉快场所。