非法行医缘何"野火"烧不尽 "春风"吹又生"

script language="javascript" src="/comm/ads/content1.js">
非法行医可以说是一个顽疾，各地都进行过不同程度的打击非法行医，但是一直屡禁不止，给人民的生命安全和健康以及社会安定团结都带来了很大的危害。社会上流传着非法行医“野火烧不尽，春风吹又生”的说法。缘何“烧不尽”呢？这里必然有其复杂的社会因素，日前记者跟随全国打击非法行医专项行动督察组在广东和安徽进行实地调研，了解到非法行医屡禁不止的主要原因：

法律法规相对滞后

《医疗机构管理条例》1994年出台，十几年来医疗服务领域出现了很多新情况、新问题，有些已经不适应目前对医疗服务市场的监管。如处罚范围过窄，处罚额度过低。规定的最高罚款为1万元，但对于非法行医者来说，违法成本相对较低。由于惩罚力度不够，就不能起到有效的警示震慑作用。海南某一非法医疗机构被卫生监督部门前后共取缔了58次。该非法行医责任者对卫生监督人员说，“你们要搬什么，我帮你搬。”可见处罚力度太低，造成非法行医者有恃无恐。而非法行医适用刑法的犯罪主体认定和情节认定标准不明确，造成执法手段单一，行政处罚执行难。刑法第336条规定：对未取得医生执业资格的非法行医者，情节严重的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；对严重损害就诊人身体健康的非法行医者，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；对造成就诊人死亡的非法行医者，处十年以上有期徒刑，并处罚金。但其中的“情节严重”目前还没有具体的标准，存在理解上的偏差和疑惑，很难操作。

卫生监督体系不健全人员配备不足

卫生监督机构成立才几年时间，而且很多地方县级以下还没有建立起相应的监督机构，即便建立起监督机构，但在人员配备上力量明显不足，现有的卫生监督执法人员不能适应执法任务的需要。广州市的卫生监督人员不足千人，专职的医疗监督执法人员全市不足50人，而有证件的医疗机构就有2400多家，无证的非法机构也为数不少，平均每队每天要检查10家机构，力不从心。而广东省东莞市户籍人口160多万，全市有监督员75人，这是按照东莞市的户籍人口配备的编制，但是加上外来人口东莞是一个上千万人口的新兴城市，所以执法监督人员严重匮乏。同时，由于监督机构成立时间很短，有些工作职能界定还不明晰，同其他部门的管理职能也有部分交叉。执法监督人员的执法经验还欠缺，自身队伍素质有待提高，有的执法人员对于技术性很强的检查尚不能完全胜任。另外，很多卫生监督所经费不足，影响了日常监管工作的开展及其发展。

在随同督察组了解情况时还发现，由于各级各类卫生学校和职业技术学校盲目扩超，毕业生就业难，而国家对执业人员要求较高，很多毕业生达不到执业标准却进行医疗活动；还有的医疗机构离退休人员多，单位负担重，离退人员工资难以得到保障，于是常常自行开业，这都是导致非法个体行医的原因。

目前，医疗市场竞争激烈，由于有的医疗机构人员多、效益差、生存艰难或受利益驱动等原因，于是就出租承包科室，造成“红帽子”下开“黑店”的情况。

虚假和非法医疗广告是非法行医者的最大帮凶

随着社会经济的快速发展，人们的法制观念、思想认识还没有达到完全自我约束的程度，伪造提供虚假医疗广告证明文件，发布虚假医疗广告信息，欺骗误导患者的违法行为和违法广告仍有一定的市场。非法医疗机构往往自行张贴和散发宣传广告，或者通过媒体向社会发布夸大性的宣传。而不少患者缺乏判断力，缺少必要的科普知识和法律常识，误听误信虚假医疗广告也使非法行医有可乘之机。

卫生执法环境还不成熟

卫生执法在社会上还没有形成一个良好有序、广为人们认同的执法空间，这和卫生监督执法实行时间较短有很大关系，造成执法难度大，阻挠、围攻、暴力抗法的事件时有发生。而非法行医面广、点多，具有隐蔽性，反复性，复杂性，而打击非法行医的长效机制尚未形成，非法行医存在死灰复燃的现象。

医疗保障体系不健全致使人们乱投医

健全的医疗保障体系是引导人们就医取向的最有效手段，道理很简单，一个有医保的人为了报销就会去指定的正规医疗机构就医，这根指挥棒会使人们自然而然地远离非法行医的机构。所以建立医疗保障体系不仅是保障群众健康的需要，也是打击非法行医的利器，更是加强医疗市场监管，净化医疗市场环境，建立良好医疗秩序的长效机制。

非法行医屡禁不止的深层次原因在于卫生事业的发展与人民群众的需求还不相适应，医疗资源分布不合理，社区卫生服务网络不健全，不能满足群众就近就医的需求，而且缺少便民服务措施。特别是在城乡结合部和外来人口集中的地区，人口密集，流动性大，有很大的医疗市场需求。例如东莞市外来务工人员多，很多工厂只给工人一个小时的请假看病时间，只能选择最近的医疗点。而很多工厂下班之后，医院(除急诊外)及社区卫生服务点也下班了。目前东莞市采取把社区卫生服务车开进务工人员聚集的地区以缓解这种情况。所以要形成布局合理、服务方便的医疗服务网络，必须增加医疗网点，发展社区卫生服务，保证医疗服务的有效供给。通过壮大医疗卫生资源，使非法行医逐步失去生存空间。