河南省洛阳正骨医院以诊疗规范推动中医特色建设

以加强中医诊疗规范的制订与实施，作为特色专科专病的管理重点，用以保障中医药特色优势的发挥，是河南省洛阳正骨医院近几年探索出的好经验。

建立诊疗标准

针对当前中医医院有些临床中医师“重西轻中”的现象和治疗的不规范行为，该院制定了诊疗标准，这一诊疗标准是基于丰富的骨伤临床疗法，总结了骨伤辨证分型论治。它是在以往单病种管理的基础上，对200多个常见骨伤病种治疗情况进行整理、分析、总结，融入了医院50年来所保持、研究和创新的中医药治疗骨伤疾病的特色疗法，结合现代医学技术，所制订的优化诊疗方案。在诊疗规范中，由于每一种中医特色疗法都明确对应于证候分类中的不同类型骨伤，既便于操作使用，又易于实际考核。

实施与完善诊疗规范

为了落实诊疗规范在临床的使用，该院制订了配套实施方案，并采取了五个有效措施：一是举行了《河南省洛阳正骨医院诊疗规范(2005年版)》首发仪式，以统一思想认识，提高医务人员执行诊疗规范的自觉性和积极性。二是对医务人员进行诊疗规范的培训，使其掌握标准、用于临床。三是利用医院完善的信息管理系统，建立病种的规范诊疗程序，以医生工作站自动控制医生对于治疗方案选择的行为，保证中医骨伤特色疗法在临床上的持续应用，并提高中医治疗效果。四是制订诊疗规范实施管理办法，挑选部分病种建立中医临床治疗路径，控制诊疗时间和住院费用；采用jci《医院评审标准》理念和要求，建立诊疗规范使用与管理规程，用以进一步规范医师诊疗行为，促使临床医师正确引导患者接受中医药治疗。五是在实践中，不断总结、改进和创新，即每l～2年更新改版一次诊疗规范，赋予其更具中医药特色的内容。

加强特色病证管理

为促进中医骨伤技术的研究、开发与应用，该院设立了特色科室与专病研究组加强对特色病证的管理。医院的骨伤病二级分科细致，严格界定了各科收治病种的范围。此外，为了使一些病证能够更多地采用中医药特色疗法，医院在每个科室中，又挑选出一些中医治疗优势病种作为该科的特色病证，并建立了全院《特色病证目录》，其中收集了特色病证30余个。

建立特色科室

该院还设立了单纯运用中医药治疗的科室——颈肩腰腿痛科和骨关节病科，并规定这两个科室所收病人必须全部使用中医药方法治疗；同时，到这两个科室工作的医务人员，不须再到别的科室轮转，其将全部精力投入到研究针灸、推拿、中药理疗等治疗方法的创新应用中。由于这两个科室采取专科、专人、专病研究中医药特色疗法，不但使中医药疗法得到进一步开发和应用，同时也培养了一批应用中医药特色疗法“能手”，建立了合理的人才梯队。

海口市中医院“变脸”平价医院

日前，海南省海口市政府已计划将文明东路的海口市中医院迁至金盘，并将原中医院改建成首家面向全社会弱势特困群体的“平价医院”。

该医院将完全按照国家平价医院标准实施管理和运转，占地30亩，总投资9000多万元，设计方案目前已经完成，计划3月份正式动工，力争年内竣工，通过招聘选拔优秀医生进院等举措，以平价药、平价诊疗费等方式帮助低保、特困群体就医。

国家目前对平价医院的界定是，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务的医院。国家规定各地方对“平价医院”要实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容，对公立医院开办特需医疗服务要实行调控和干预，用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%，防止盲目扩大特需医疗服务规模，影响基本医疗服务供给。公立平价医院从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于解决弱势人群的特殊困难。对于危重病人和需要救助的病人，要坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。属于救助对象的，医疗费用通过民政部门救助经费解决；不属于救助对象的，通过城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗、困难群众医疗救助或社会捐助资金解决。该市对平价医院所执行的具体医药费、医疗诊治费价格方案目前正在制定中。