处方药限售令形同虚设　谁藏起了处方药的处方

新华社石家庄10月26日电

(记者陈玉)部分市民近日向记者反映，抗菌药虽然已限售一年多了，可是买抗菌药仍然像买面包一样容易。河北省药品监督管理部门证实，自去年7月1日未列入非处方药目录的抗菌药物一律凭处方销售的规定在全国实行以来，处方药被滥用的状况并未改观，限售令之所以在许多地方形同虚设，最突出原因的是零售药店根本拿不到处方。那么，处方药的处方到哪里去了？

医院封锁处方药店无奈变通

记者在石家庄市一家儿童医院看到，各个诊室的医生为病人检查之后，便在电脑上敲出几种药品的名称和剂量，抬手轻敲“回车”，这张处方就直接到了医院的药房，患者只能凭挂号单据到取药处取药，自始至终拿不到处方。这家医院的一名医生告诉记者，为了防止处方外流，有的医生甚至不在病历本上写明用药情况，只写症状，患者拿到的收费单上也往往只写“西药费”等，不注明具体药品。

据记者了解，随着医疗机构办公设施现代化水平的提高，这种电子处方在较大的医院已十分普遍，从而，堂而皇之地封锁了医生们的处方。据反映，还有部分医院甚至采取“密码处方”等手段，开出的处方只有本院的药房工作人员能看懂，为的是“肥水不流外人田”。

河北省食品药品监督管理局局长张洪义说，长期以来医药不分家，药品销售利润成为医院收入的重要来源，一般至少占到50%以上，而现在由于医院药价相对较高，一部分患者只在医院看病，然后拿着处方到药店去买药，因此，医院千方百计不让患者拿到处方，使他们不得不在本医院拿药，这是处方药限售令实行以来，零售药店反映最集中的一个问题。

医院的处方虽然拿不到，但为了少花钱，部分患者吃完医院开的药后，仍然会选择到药店买药。石家庄市青园街上一家较大的连锁药店负责人诉苦说，患者拿着药盒、药瓶来了，没有处方，按规定不能卖给他们，可患者央求说，再去挂号看病又得多花钱，还常常为此与店员争吵起来，使得店员不忍心不卖给他们。他说，通常抗菌类药品占到药店销售收入的20%以上，药店也舍不得丢掉送上门的生意。

于是，药店想出了五花八门的变通办法，规范一点的由坐店执业药师开处方，却并不问患者得的什么病、该不该吃这个药，有的店员自备处方，开交款单的同时自己就填上了处方，有的干脆收款时就写成非处方药。近来，有些大药店还搞起了电话连线，请医师远程诊疗开方。

监管部门认为，在处方药限售上，多数药店确实不规范，但怎奈药店与消费者是“周瑜打黄盖——一个愿打一个愿挨”。

患者不信处方自我药疗普遍

还有大量的处方，是患者自己“丢掉”了。河北省秦皇岛市药品监督管理部门去年年底在城市居民中开展的一次调查显示，近三成市民遇到身体不适时，并不是先找医生诊断咨询再用药，而是凭用药经验买药吃药，特别是遇到常见的感冒、胃疼和小外伤等，仅凭自己的判断买药吃的占了27.1%，仍有26.5%的人希望自行购买抗菌药物。

石家庄市中山路乐仁堂药店店员说，越是不带处方的人来买药越像在饭店点菜，想买啥买啥，主要是凭借以往的治疗经验，这次吃一板药片好了，下次他买3板，第一次生病医生开的药有效，下一次再出现同样症状时，他就不去医院，而是去买曾经吃过的药，图省事、省诊疗费。

人们长期在药品自由销售状态下形成的就医购药习惯，短时间内很难改变。河北省人民医院血液内科主任医师梁晋全说，不少人有点炎症就吃阿莫西林，拉肚子就吃氟哌酸，事实上，氟哌酸属于最易产生耐药性的一类药，吃两次就不那么管事了，而不同的人吃阿莫西林可能产生不同的不良反应，此外有时症状虽然相同，病因却很可能不一样，这种自我药疗是很不安全的。

去年处方药限售令实行前后，河北省药监局副局长丁锦霞曾四处奔波，给人们讲抗菌药滥用可能导致回到无药可用的“黑暗年代”，现在她的心情更沉重了。她说：“群众的自我药疗行为有增无减，成为处方药管理制度的破坏者，我们必须做大量的宣传普及工作，一直做到群众自觉要处方、自觉抵制滥开抗菌药的那一天。”

公众对抗菌药滥用的危害性缺乏足够的警惕，难道只是因为老百姓愚昧吗？许多患者说，是医院教会了老百姓滥用抗菌药，小感冒就开消炎药，医生为了多卖药，能开“小药”的却开高级抗菌药。一些患者认为，你医院会用抗菌药治病，我患者为什么非要你来开处方，自已买来吃不就行了？

把处方还给处方药

据国家食品药品监督管理局调查公布的数字，我国每年5000多万名住院病人中，至少有250万人入院治疗是与药物不良反应有关，因此而致死的每年约有19.2万人，我国约1000万名聋哑人中60%到80%也与药物不良反应有关。我国目前是世界上药物滥用最严重的国家之一。为此，国家食品药品监管局明年起将扩大凭处方零售的药品范围。

针对人们“小病上药店”的习惯，让执业药师坐店开处方，为患者把关，是加强处方药管理的重要措施之一。目前全国有执业药师11.3万名，缺口仍然很大。河北省7000多家药店，只有4000多名执业药师。明年，为药店配备执业药师工作将在全国范围加紧展开，国家规定从业药师可履行执业药师的职责，以弥补数量不足。同时，药监部门将加大对药店无处方销售处方药的查处，必要时取消其处方药经营资格。

基层药监人员反映，处方药管理事关重大，但是药监部门管得了药店，管不了医院。据记者了解，河北省药监部门对部分处方药实行了双轨政策，对长期使用固定药物控制和治疗慢性疾病用药、急病和急救用药，准许患者凭诊断书和执业药师指导购买，这无疑是缓解当前拿处方难与群众用药需求之间的一个折中办法。丁锦霞说，帮助群众安全用药才是目的，不能让一纸处方卡住需要用药的患者。

处方药限售令形同虚设 谁藏起了处方药的处方

处方药限售令形同虚设　谁藏起了处方药的处方