能否买到降价药？专家评述两种隐忧

个别药店抗拒降价

10月10日，江苏省700多个药品降价，记者现场探访了南京的一些药店，发现多数药店药品降价到位，但个别药店价格没动。药店对药品降价叫苦不迭，称药品进价都高于目前所定的销售价格，亏本不少。

在广州路与上海路交界处的省药材公司国药商场抗生素专柜，上海路68号1号的省医药公司大药房等药店，记者看到所有降价药品已降价到位。但在宁海路上的一家小药店，记者发现规定的降价药品价格都未动，问营业员什么原因未动，其回答说：“没有接到降价通知，价格降得比进价都低，我们还怎么养活自己？”但随后她把该降价而没降价的10多种药品从柜台上撤下来，嘴里还嘟哝着：“这些药品是处方药，跑量很小，亏本肯定不能卖，我们要找批发公司退货。”

大幅降价药店“叫苦”

本次700多个药品大幅降价让药店叫苦不已，省医药公司大药房王经理说，公司以前高价进的药品，碰到这次降价不少药品低于进价销售，公司肯定亏本。比如规格为0.5g×4的丽珠快服净(替硝唑)，进价9.08元，原零售价为13.8元，现降为2.3元，目前还有存货11盒，明显是亏本销售。另一家药店的相关负责人说，其药店涉及到的药品非常多，其中很多药品的进货价格要比物价部门规定的最高零售价还要高，药店如果执行药品新价格，肯定要亏本。该负责人说，其本来想和药厂先协商解决办法的，但国家降价举措公布后又逢国庆长假，各药店都没时间来协商此事。

药厂感到生存压力大

省内一家药厂负责人在接受采访时表示，经销商和医院不降低费用，单纯靠降低企业的出厂价并不能解决药价虚高的根本问题。由于抗生素目前供过于求，企业基本上是以最低价出厂，大幅降价将对企业造成压力，企业利润也大为减少。

另一药厂负责人称，本次药品降价单独定价、原研制药品的降幅与国产药品的降幅明显不在一个层面上，前者的降幅在4%至25%之间，而后者是20%至63%，平均达到50%。“这样做扩大了价格差距，增加了市场竞争的不公平，对民族医药工业的发展是不利的。”

医院称收入将大受影响

对于刚刚经历过医疗服务价格调整的医院来说，短短10天之后又遭遇大规模药品降价，用医院人士自己的话来说是“雪上加霜”。一家大医院的相关负责人向记者诉苦道，9月底医疗服务价格调整后，医院检查费的收入大大“缩水”，而此次药品降价，不但降价幅度大，而且涉及的绝大部分品种都是抗生素，而抗生素又是医院使用量最大的药品，可想而知药品收入会受多大影响。该负责人说，在这样的双重“打击”下，医院的日子将非常难过，政府必须要加大对医院的投入，否则，收入大降的医院为了发展，不排除采用其他办法贴补。

市民冷淡看待药品降价

对老百姓来说，药品降价当然是好事，但对我国近10年时间里的16次药品降价，大家又好像普遍感觉效果不明显。“能感觉到看病比原来便宜一些吗？”面对记者的提问，市民钱先生摇头说：“感觉得出来但不是特别明显。”

昨天上午，记者走访了省人民医院、南京市第一医院等多家医院，虽然各家都把药品降价的具体信息公布上墙，但记者采访中发现，患者对待此次降价反应冷淡，早就失去了原本对药品降价可以降低看病支出的憧憬。在南京市第一医院门诊大厅排队挂号的李先生没好气地说：“药品降价都不知道降了多少次了，可是每次都没有什么降价的感觉，现在也不指望药品降价了。”医院公示的降价，根本就引不起患者的注意，在几大医院，虽然门诊、药房都人头攒动，却没有一个人关注此次药品降价的情况，直到记者掏出笔来记录药价，才有好奇的人过来，瞄了一眼就走了。

专家反思：药品降价两点隐忧

隐忧一：单独定价药品抵消降价威力

记者在此次降价的药品价格表中看到，除了22种降价药品价格表外，还有另外一张15种“单独定价及原研制药品最高零售价”，在这两张价格表中，很多药品都是相同规格、相同通用名，但价格却相差甚远。如通用名都为阿奇霉素的药品，此次降价规定，一般的gmp企业生产的规格为250毫克×6片/盒(瓶)的阿奇霉素，最高零售价为21元，非gmp企业的为16.2元，但一种商品名为希舒美的阿奇霉素，同样是250毫克×6片/盒(瓶)，最高零售价却高达80.6元，和一般厂家的有四五倍的差价。即便是同为单独定价的药品，不同厂家之间还是执行不同价格，如左氧氟沙星系列的来利信，300毫克/100毫升一瓶的注射液，最高零售价为44.5元，而换了种商品名，却要105元一瓶。

对于这一现象，有关专家指出，这其实也是患者感受不到药品降价的一大原因。该专家解释道，虽然很大一部分单独定价的药品此次也在降价之列，但比较之下不难发现，它们比同类的非单独定价药品降价幅度小得多，而药品在使用过程中，决定权完全掌握在医生手中，因此，为了减轻医院因为降价造成的损失，医生就有可能选择降价幅度较小的单独定价药品，这样的话无疑让患者无法感受到药品降价的冲击力。甚至在有些医院根本就无法找到普通厂家的药品，记者在南京一大医院获悉，一种通用名为头孢呋辛酯的药品，该院就只有价格较高的单独定价的产品。

隐忧二：降价药品将无处可买？

南京一家药厂负责人在接受记者采访时说：“做药就像做手机，手机价格一直在降，但总有高价新产品推出。同理，你降低我这个药的价格，我马上就推出一个新药。”南京一家药店的负责人透露，不要看现在有的药品价格降得很低，“上有政策下有对策”，时间不长不少低价药品就会申请单独定价或换个名称重新申请价格，价格自然就高起来了。

药品降价如何让老百姓真正得实惠？研究药价10多年的胡岚博士分析说，细究药价居高不下的现状，原因颇多，目前我国制药企业生产的药品有十几万种，其中属于政府定价的，仅限于列入《国家基本医疗保险药品目录》及少量具有垄断性的特殊药品，已放开由市场调节的药品，占所有药品的90%以上，这些药品政府管不了其虚高定价。此外，政府现行定价方法存在较大问题，定价依据难以测定，政府也无法掌握企业的真实成本。而进口药、合资药、国产新药的市场准入权在国家食品药品监督管理局，价格审批权在国家发改委价格司，药品审批与药品定价之间缺少沟通和协调，使不少药品定价存在很大盲目性。在医疗体制改革尚未到位的情况下，目前医院收入的大部分仍来源于药品，为追求高差价，许多医院尽量少用或不用降价药。所有这些原因，使得很多患者得不到药品降价的好处。

胡岚博士预测，由于此次药品降价幅度实属国内首次，其40%的硬性降价额度将使很多药厂难以承受转而放弃生产降价品种，未来药店将出现降价品种无药可卖的情况。