中医对糖尿病的认识

中医对糖尿病病因，病机的认识，认为与下列因素有关。

一、饮食因素凡酷好肥厚油腻，甘美甜食，炙博煎炸、饮酒无度、面食不节、咸味不减、天长日久、终不免脾胃热，其阴伤，渐致五脏干燥，三焦猛热，燥热炽盛，伤津耗液，阴液干涸，而罹消渴。

二、情志因素七情不高、或多怒，或极喜，或过悲，或忧思不解，或惊恐不止，均可以是消渴的致病因素。消渴患者亦每因情志变化而加重病情，或愈而复发。

三、房劳过度房劳过度，肾精亏虚，阴虚肾燥，或真元匮乏，命门火衰，肾气不固，均可导致消渴。肾虚在消渴中的地位尤为重要，而房劳是引起肾虚的主要原因。

四、瘀血痰浊气血本为一体，相互为用，消渴日久，多有血脉循行不畅，遂瘀血诸症出现。另外瘀血在消渴并发症中的地位尤显重要。西医的心血管病变，神经病变，眼底病变等并发症都与瘀血有关，所以不能忽视。

1991年全中医糖尿病学会辩证标准协作组，通过临床观察为糖尿病分为五期五型诊治分别是：

ⅰ期：糖尿病前期

形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；

无典型的糖尿病症状；

空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高。

可伴有ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；

病机特点：阴虚为主。

ⅱ期：糖尿病症状期

典型的糖尿病症状如多饮，多尿、多食、消瘦、乏力等；

血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；可伴有高血压，无其他血管神经并发症。

病机特点：阴虚化热

ⅲ期：合并症早期

出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可诊断。

⑴早期神经病变，电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或自主神经功能紊乱或自由神经功能检查异常。

⑵荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变ⅰ—ⅱ期。

⑶早期糖尿病肾病，在排除泌尿系感染，酮症酸中毒、心力衰竭，原发性高血压，运动等情况下，尿微量白蛋白排泄率20—200mg/min(30—300mg/24h)

⑷可伴有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。

病机特点：气阴两虚、络脉瘀阻。

ⅳ期：合并症中期

合并症加重至功能失代偿，具备下列一项者即可诊断；

⑴糖尿病视网膜病变ⅲ—ⅴ期

⑵临床糖尿病肾病(尿蛋白>0.5g/24h)至肾功能失代偿。

⑶糖尿病性心脏至心功能失代偿。

⑷糠尿病合并急性脑血管病。

⑸严重的糖尿病性肢端坏疽。

病机特点：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。